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导读: 案例重现袁女士半年以来总感乏力和头昏,医生检查后给予口服铁剂治疗2个月,病情一度好转,但不久症状又加重,检查血红蛋白较前更低。医生仔细追问病史,知其...


案例重现

袁女士半年以来总感乏力和头昏,医生检查后给予口服铁剂治疗2个月,病情一度好转,但不久症状又加重,检查血红蛋白较前更低。

医生仔细追问病史,知其长期月经不调,每次失血过多。根据这一情况,在给予口服铁剂的同时,调理月经。3个月后,袁女士贫血得以纠正,血红蛋白升至10.5克,症状亦随之消失。

案例分析

袁女士的贫血诊断无误,补铁也是合理的,可是效果不满意,原因都在于对其原发病因未引起足够重视,继续失血现象仍然存在。

因此,对于疾病引起的贫血,应积极治疗原发疾病,才能从根上治疗贫血。


缺铁性贫血的病因及表现

缺铁性贫血是指体内铁元素含量绝对减少或相对不足,不能满足正常造血需要所引起的一种贫血。

造成这种病症的原因,主要是由于日常食物中含铁量不足,或胃肠吸收不良,而使体内缺少铁质,影响血红蛋白的合成。也可因反复出血或寄生虫感染引起营养不良,造成贫血。多见于妇女及老年人。

缺铁性贫血与其他贫血一样,病人表现为皮肤、口唇、口腔黏膜、指甲苍白,身体感觉疲乏无力,头晕耳鸣,食欲不振,消化不良,思想不集中,记忆力减退。

贫血严重的,可有低热,呼吸和脉搏加快,心脏扩大,医生听诊时有杂音。治疗缺铁性贫血的主要办法是补充铁质。


补充铁质后病情仍未好转的原因

不少病人补充足够的铁质后,病情并未得到好转,除了月经量过多外可能与以下几个方面有关:

锻炼

适当的体育锻炼是防治缺铁性贫血的好方法。如长期卧床,就会出现情绪低落和食欲差,从而造成贫血或加重贫血。因此,除了严重的贫血、活动后易心悸、必须卧床休息外,轻微贫血者要参加体育活动。

这样,不仅可增加胃肠道的分泌与蠕动,促进食欲,还能提高抗病能力,从而减少感染性疾病。但要掌握运动量宜小不宜大,运动时间宜短不宜长的原则。


蛋白

蛋白质是人体一切组织的建筑材料,也是构成血红蛋白和红细胞的主要成分。治疗贫血症的饮食都应含有足够的蛋白质,可选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋类及豆制品。


维生素

维生素B12和叶酸等是红细胞发育生成不可缺少的因素,也要通过食物及时补充含有这些营养成分的食物,以动物的肝、肾和肉类中含量最高。

绿叶蔬菜则含有叶酸,叶酸经胃肠道吸收,然后贮藏在肝内。如果食物中缺乏这些元素,或由于吸收能力降低,肝脏不能贮藏,均可引起营养不良或贫血。婴儿与孕妇更应特别补充这些食物。

维生素C系酸性药物,具有增进铁吸收的作用,医学研究发现,人体吸收食物中铁质的主要场所是胃黏膜,当铁质进入酸性环境中,三价铁即变成二价铁,后者易溶于水而被吸收。

因此,治疗这类贫血,除了食用富含铁质的食物外,还必须加服一些富含维生素C的食物,如橘子、橙子、西红柿、大白菜等。必要时可加服一些维生素C制剂,促进铁质的吸收。

没补铜

铜有促进铁的氧化、吸收、运输、利用以及合成血红蛋白的功能。因此缺铁性贫血的患者,适当吃些含铜的食物(如牡蛎、肝、肾、虾、蟹、核桃、芝麻酱等)大有好处。但这些食物中含有钙和磷较多,若抗贫血药剂同这些食物合用,可在胃中发生化学反应,生成不溶性复合物,从而影响铁剂的吸收,所以两者应分开服用。


滥用药

有些缺铁病人伴有某些皮肤病、溃疡病等,便常服小苏打、氢氧化铝和钙片等药物。这些药都能同食物中的铁和补血药中的铁发生反应而影响铁的吸收,可使贫血久患不愈。

因此对于此类患者,应根据病情分开服药。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利吸收,故应尽量避免同时应用。若两者必须应用,应间隔3小时以上。


喝浓茶

口服铁剂期间,不要喝浓茶或咖啡,乳类(尤其是牛奶)中含铁最少,不能大量饮用,否则会降低胃肠道内已有铁的含量。含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等,与铁剂能络合而生成沉淀,故应避免合用。

缺铁性贫血怎么治疗

1、膳食补血:多吃红肉、鱼类等,少喝茶和咖啡

孕期贫血,要科学补血,首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血。如果是缺铁性贫血,是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等,这些食物可适量补充。

此外,蔬菜、水果所拥有的维生素C,是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。 但选择蔬菜时要稍加考虑,除了深颜色的蔬菜外,菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜,它们中草酸等各种酸的含量也相对高些,所以在烹饪上,一定要将它们彻底煮熟,以便保证彻底破坏了草酸的结构。在烹饪过程中,建议使用铁锅铁铲,并使用一些高铁含量的酱油和油,可起到事半功倍的作用。 需要提醒的是,也有部分食物会抑制铁的吸收,包括高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

2、药物补血:极重度贫血首选输注浓缩红细胞

在产检时查血常规,没有发现贫血的孕妇,只需通过饮食调整就可以了,并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言,建议以口服铁剂治疗为主,并辅以改善饮食,常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。 重度贫血的孕妇,需口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞,等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后,还应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

缺铁性贫血吃什么好

怀孕期间需要足够的血色素、血量,以培养健康宝宝及生产时的失血,所以想要有健康的自己及宝宝,平时就得注意饮食以预防贫血。那么吃什么能补铁呢?

1、瘦肉

虽然瘦肉里含铁量不太高,但铁的利用率却与猪肝差不多,而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中,而且瘦肉中还含有血红蛋白,可以起到补铁的作用,能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收,因此,吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。

2、动物肝脏

肝脏富含各种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克,而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷,它们是造血的主要的原料,为了避免出现贫血的情况,适当补充铁和磷是很有必要的。另外,猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质,建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是,在食用前一定要清除毒素,所以建议购买熟食。

3、红枣

红枣性味甘温,归脾肺经,有补中益气,养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质,维生素A、B2、C,微量元素钙、磷、铁。药理研究证明,大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效,红枣中含有大量的铁和钙,它们对防治贫血有重要作用,其效果通常是药物不能比拟的。

4、水果

水果对孕妇的健康也很重要,每天都要保证食用一定量的水果,虽然水果中的铁含量并不是很高,但是水果中的维生素含量却非常丰富,由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收,所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充,使铁质的吸收更加有效果,减少贫血的发生。 樱桃含铁量居水果之首,可预防贫血。樱桃自古就被叫做“美容果”,中医古籍里称它能“滋润皮肤”、“令人好颜色,美态”,常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富,每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍,居各种水果之首。除了樱桃外,杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多,是孕妇水果补铁不错的选择。

5、红豆

红豆也是很好的补铁食物,建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用,还能促进乳汁分泌,对女性的滋补作用是非常强的。

食疗方一:菠菜牛肉粥  材料:牛肉200g,菠菜半斤 ,油10g ,糙米饭400g、、、姜丝和蒜末少许 、姜丝和蒜末少许

作法: 1.菠菜切小段,烫熟 。 2.牛肉切薄片,以姜丝蒜末炒熟 ,以姜丝蒜末炒熟 。 3.糙米饭加水煮成粥,与所有材料同煮,适度调味即可。

食疗方二:桑椹红枣饮 材料:桑椹30g,红枣30g,黑糖30g。

作法:1.所有材料以热水熬煮1小时.以黑糖调味即可。 食疗方三:枸杞红苋菜

材料:红苋菜500g,枸杞30g,油5g ,姜丝10g 。

作法: 1.红苋菜洗净切小段。 2.起油锅,爆香姜丝。 3.加入红苋菜同炒,起锅前加入,枸杞稍拌炒,调味后即可。

缺铁性贫血预防

因为缺铁性贫血的症状会随着孕周的增多而逐渐加重,所以整个孕期要定期验血,检查是否出现贫血或贫血有无改善。预防孕期贫血,可从下面几个方面着手:

1、按时产检

至少要在妊娠的中期和后期检查两次血常规,以及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。

2、多吃含铁丰富的食物

鸡肝、猪肝等动物肝脏富含矿物质,含铁丰富,一周可吃两次。鸭血、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高。

3、多吃富含叶酸食物

从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物,如动物肝脏和肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷类、豆制品、坚果等。

4、妊娠中后期多吃高蛋白食物

妊娠中后期胎儿发育增快,要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。

5、在医生十大网络博彩大平台下服用铁剂

对某些孕妇来说,单从饮食中摄取铁质,有时还不能满足身体的需要,对于有明显缺铁性贫血的孕妇,可在医生的十大网络博彩大平台下服用胃肠容易接受和吸收的铁剂。孕期补铁不宜突然大量地补,因为补铁量过大时,可能会导致胃肠不舒服,还容易引起便秘。

文/祝建材(山东中医药高等专科学校副教授)

文章内容来源:《医食参考》

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