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川崎病是怎么引起的?最容易“让医师背黑锅”的病儿童心脏杀手川崎氏症

发布于2018-02-26 05:52:12,最容易“让医师背黑锅”的病儿童心脏杀手川崎氏症,来书新闻网(http://www.juuluu.net)
 
最容易“让医师背黑锅”的病 儿童心脏杀手川崎氏症

世界羽球球后戴资颖,日前替中华川崎症关怀协会拍摄宣导片,让大家能多多认识和小心这个疾病。图/摘自戴资颖粉丝页

【编按】台湾儿科医学会于2010年进行一项全国500多名儿科专科医师的调查发现,川崎症被儿科专科医师选为最棘手的疾病,主要是它太多变了,病程前中后期的表现都不一样,不容易提早发现、常会被家长错怪医师“误诊”。

1月26日是世界川崎氏症日,中华川崎症关怀协会还特别请了世界羽球球后戴资颖拍摄宣导短片,提醒家长:发烧5天、草莓舌、兔子眼、淋巴肿胀、脱皮、起红疹,就注意是川崎氏症来找麻烦了!

刚满1岁1个月的恩恩,已不明原因连续发烧七天,发烧第1-2天时尚无其它症状,检查尿液结果正常,排除泌尿道感染,医生说可能是感冒初期或是玫瑰疹,先观察。直至发烧第4天时,出现轻微咳嗽流鼻水,眼结膜红红的症状,再次看诊时因扁桃腺红肿发炎,判断可能是腺病毒感染,直到发烧第7天,除了原本的症状外,全身开始起红疹,胃口也明显下降,而且整天哭闹,才从诊所转诊到医院。

到门诊时,为恩恩进行身体诊察,发现除了眼结膜充血、全身起红疹之外,嘴唇发红像涂了口红一般;仔细察看手脚掌也是又红又肿;触摸颈部发现一颗肿大的淋巴结。此时,我心里已有诊断,再翻开衣服看恩恩打卡介苗的疤痕,果然,疤痕附近的皮肤也红了一圈。我告诉家长,恩恩罹患了“川崎氏症”,必须立刻住院治疗。

发病初期变化多确诊不易

住院治疗3天后,恩恩烧退了,食欲与活动力也大幅改善,出院前,妈妈疑惑地问我,为何先前的医师说法差异那么大,都看不出是川崎氏症?我立刻告诉妈妈,绝不是前面的医师判断有误,而是因为川崎氏症发病初期,因症状多变很容易会被误认为其它疾病,其症状表现如下:

(一)发烧,常高达39-40度,持续超过5天。
(二)眼结膜充血,通常没有分泌物。
(三)嘴唇红、干裂,舌头呈现亮红色且一粒一粒凸起像草莓皮,称为“草莓舌”。
(四)颈部淋巴腺肿大。
(五)手脚掌发红且水肿。
(六)身上出现红疹,通常不会痒。
(七)其他症状包含:极度烦躁、胃口不佳、卡介苗接种部位红肿、腹痛、关节痛、尿道炎等。

图/取自中华川崎症关怀协会

目前致病机转仍不明

看完川崎氏症的症状,就不难理解,为何这个病在医生眼中是个“杰出的模仿者”了。病程一开始,只有发烧或是合并轻微感冒症状,配合年龄考量,会认为是感冒初期或玫瑰疹尚未发疹;病程进展到中期时,开始出现眼结膜充血、扁桃腺红肿,很容易与腺病毒感染导致的咽喉结膜热容易混淆,必须要等到症状陆续出现,凑足了线索,才能肯定判断;在发病10天内给予静脉注射免疫球蛋白及口服阿斯匹灵的治疗,大多数病童都能恢复良好,完全痊愈。

令人无奈的是,川崎氏症到目前为止,医学界还不清楚致病机转,只知道是感染与免疫有关引起的血管炎。因为不知道原因,也无从预防。但值得注意的是,川崎氏症所引发的心脏病,是儿童后天性心脏病最主要的原因之一,若发病后没有即时诊断治疗,很有可能留下心脏血管的后遗症-冠状动脉瘤,需要长期服药,若发生心肌梗塞或动脉瘤破裂,甚至有致死风险。

资料来源:【民报】

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