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发布于2019-07-18 21:51:11 来源:juuluu.net 作者:Laishu
导读: 【健康医疗网/编辑部整理】67岁林先生两年前车祸脑干出血,曾气切治疗,今年肺部感染发炎有气喘症状,呼吸急促还出现异常的哮鸣,台中慈济医院胸腔内科医师邱国梁使用内视镜经口察看,发觉呼吸道接近声带位置异常

【健康医疗网/编辑部整理】67岁林先生两年前车祸脑干出血,曾气切治疗,今年肺部感染发炎有气喘症状,呼吸急促还出现异常的哮鸣,台中慈济医院胸腔内科医师邱国梁使用内视镜经口察看,发觉呼吸道接近声带位置异常狭窄,气管通道剩不到百分之十。原因是曾气切的气管疤痕长满肉芽组织,阻塞呼吸道。邱医师采用支气管内视镜移除病灶,特殊体质病人移除气切管可能引发气管阻塞合并症,任何有呼吸症状应立即就医。

气切依然可维持说话、进食等日常生活互动
“气管切开术”,简称“气切”,是从颈部做气管切开后放至气切套管的手术,建立一个与外界连接的呼吸道,作为抽痰的管道或外接呼吸器之用。做气切的结果就是得一辈子依赖呼吸器、长期卧床吗?其实对于上呼吸道阻塞的患者,如果做了气切便可正常呼吸,而意识清楚的患者也有讲话的机会,等阻塞的原因改善,气切管便可顺利移除,脸部皮肤不会因长期插管贴胶布而破皮受伤,亦可保持口腔的清洁卫生及减少感染,加上方便更换管路和抽痰,减少呼吸道的阻力。可藉气切改善病人的通气状况,使其更有机会脱离呼吸器的使用,更重要的是,可改善病人的舒适度,脱离经由口腔放置气管内管插管的痛苦,而拥有较好的生活及照护品质,再加上营养状况良好、呼吸肌肉力量足够、以及病患本身、家属与医护人员的共同配合,都是有机会可以脱离呼吸器。

息肉阻塞属气切合并症
邱国梁表示,部分病人气切会有合并症(息肉阻塞、支架断裂、支架移除),林先生属气切伤口部位疤痕易增生肉芽组织接近声带,两边肉芽组织不断长大,使气管通道剩下0.2公分宽度的隙缝,导致呼吸时发出类似气喘的哮鸣声,气管狭窄伴随呼吸困难症状,若不处理可能因卡痰或呼吸道发炎,容易窒息发生生命危险。

电烧、激光或冷冻治疗 可去除肉芽组织
林先生后来采用支气管内视镜治疗。 支气管内视镜中采用电烧、激光与冷冻治疗方式将肉芽组织去除,将气管狭窄处打通、改善呼吸,但部分病人术后疤痕可能又因体质再增生,需持续追踪。目前林先生气管已恢复通畅,持续追踪三个多月并无复发迹象。
生命在于呼吸间!邱国梁提醒,临床上遇到维持生命需要气切时,必须以抢救生命为优先,若肺部或支气管产生合病症再作后续处理。

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授权提供/优活健康网)

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资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42940

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